보험급여 포함 진료비, 현금영수증 발급 기준은 얼마부터?

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보험급여 포함 진료비, 현금영수증 발급 기준은 얼마부터?

“진료비 중 일부는 보험에서 처리되는데요, 그럼 현금영수증 기준 금액은 어떻게 계산하나요?”

이 질문, 병원 회계 담당자나 프리랜서 분들 사이에서 꽤 자주 오가는 얘기예요. 특히 종합소득세 신고 시즌만 되면 이런 애매한 사례들, 헷갈리죠? 저도 병원 다녀오고 현금영수증을 요청했는데, “보험 들어가 있어서 발급 안 돼요”라는 말을 듣고 의아했던 적이 있어요. 그래서 이번에는 의료기관이 보험급여를 포함한 진료비에 대해 현금영수증을 언제부터 발급해야 하는지 그 정확한 기준과 계산법을 정리해봤어요. 병원 운영자뿐 아니라 환자 입장에서도 꼭 알아야 할 정보니까, 끝까지 읽어보시면 후회 없으실 거예요!

목차

현금영수증 발급 기준, 무엇을 기준으로? 보험급여가 포함된 진료비는 어떻게 계산하나요? 구체적인 예시로 이해하기 관련 법령과 국세청 해석은? 자주 발생하는 착오와 주의사항 병·의원 회계담당자를 위한 체크리스트

 

현금영수증 발급 기준, 무엇을 기준으로?

현금영수증 의무발급 대상자라면, 현금 결제 금액이 10만 원 이상일 경우 반드시 소비자에게 현금영수증을 발급해야 합니다. 여기서 핵심은 ‘현금 결제’라는 점이에요. 카드나 계좌이체는 해당하지 않고, 오직 현금이나 무통장입금만 해당됩니다.

그런데 병원에서는 ‘보험급여’라는 특수한 항목이 있죠. 과연 이 보험급여도 거래금액에 포함될까요? 다음 섹션에서 그걸 파헤쳐보겠습니다.

보험급여가 포함된 진료비는 어떻게 계산하나요?

항목	현금영수증 기준 포함 여부
본인부담금	포함
보험급여(공단부담)	불포함
비급여 항목	포함

즉, 환자가 병원에 실제로 납부한 금액만 계산 기준이에요. 건강보험공단이 부담한 보험급여액은 현금영수증 발급기준 금액 계산 시 제외됩니다.

구체적인 예시로 이해하기

1. 진료 총액: 150,000원 (보험급여 100,000원 + 본인부담금 30,000원 + 비급여 20,000원)
2. 환자가 납부한 금액 = 50,000원 → 현금영수증 의무발급 대상 아님
3. 환자가 납부한 금액이 100,000원을 초과하면 → 의무발급 대상

쉽게 말해, ‘환자 본인이 현금으로 얼마나 냈는가’가 전부예요!

 

관련 법령과 국세청 해석은?

국세청은 ‘환자에게 실제로 받은 현금금액’을 기준으로 거래금액을 산정한다고 명시하고 있어요. 이는 소득세법 시행령 제210조 및 현금영수증 의무발급 제도 운영 기준에도 반영되어 있죠.

따라서 보험급여처럼 병원이 직접 받지 않는 제3자 지급액은 거래금액에 포함되지 않으며, 실질적으로 병원에 입금된 금액만 계산하는 게 원칙입니다.

자주 발생하는 착오와 주의사항

잘못된 인식	올바른 기준
보험급여 포함 총 진료비 10만원 넘으면 발급해야 한다	환자 실납부액 기준으로 10만원 초과 시 발급
진료비 일부 카드, 일부 현금 납부 → 전체 기준으로 판단	현금 납부액만 계산 기준
급여항목과 비급여 항목을 따로 분리해서 계산해야 한다	분리 필요 없음, 실제 현금 수납액만 보면 됨

병·의원 회계담당자를 위한 체크리스트

• 환자 실납부액이 10만 원 초과하는 경우 현금영수증 발급
• 보험급여, 카드 납부액은 계산에서 제외
• 혼합결제 시, 현금 납부액만 따져서 판단
• 환자가 요청하지 않아도 발급 기준금액 넘으면 반드시 발급

 

Q 진료비 총액이 10만원 넘으면 무조건 현금영수증 발급해야 하나요?

아니요. 환자가 현금으로 납부한 금액이 10만원을 초과해야 의무 발급 대상입니다.

Q 보험급여는 병원이 받은 돈인데 왜 제외하나요?

보험급여는 건강보험공단이 병원에 지급하는 금액이므로, 소비자 거래가 아니기 때문에 현금영수증 대상이 아닙니다.

Q 환자가 일부는 카드, 일부는 현금으로 납부했어요. 어떻게 계산하나요?

현금 납부분만 따져서 10만원을 초과하면 의무 발급 대상입니다. 카드 납부액은 제외합니다.

Q 비급여 진료비도 포함되나요?

네. 비급여 항목은 환자가 부담하는 비용이므로 당연히 현금영수증 기준에 포함됩니다.

Q 환자가 요청하지 않았는데도 발급해야 하나요?

네. 10만원 초과 현금 수납 시에는 요청 여부와 관계없이 의무적으로 발급해야 합니다.

Q 현금영수증을 발급 안 하면 어떤 불이익이 있나요?

공급가액의 20% 가산세가 부과되며, 민원 제기 시 세무조사 대상이 될 수도 있습니다.

 

병원 진료비는 보험급여, 비급여, 본인부담 등 복잡한 구조지만, 현금영수증 발급 기준은 생각보다 간단해요. 핵심은 ‘환자가 현금으로 얼마나 냈느냐’죠. 보험급여는 제외, 카드도 제외, 오직 실납부 현금만 보면 됩니다. 이 기준만 확실히 기억해두면 병·의원 회계나 종합소득세 신고 시 실수를 줄일 수 있어요. 병원 운영자든 환자든, 알면 돈이 되는 정보니까 꼭 실천해보세요! 궁금한 점 있으면 댓글 주세요. 회계용 상담도 언제든 환영이에요 😊

관련 참고자료: 국세청 홈택스 | 현금영수증 제도 가이드 |